一般保健

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抗發炎藥研究史

西元前1500年:Elbers Papyus以桃金孃的枯葉治療風濕痛, 它就是含有水楊酸的植物.

西元前200年:Hippacrates從白楊樹萃取汁液, 以解除疼痛及發燒.

西元30年:Celsus描述發炎的四種症狀:紅,腫,熱,痛. 並以柳葉的萃取物來治療這些症狀.

西元1876年Felix Hoffman在德國拜耳藥廠研究如何將水楊酸的可怕味道去除,於1897終於製成醋酸基水楊酸(Acetylysalicylic acid), 也就是當今每年消耗最大的阿斯匹靈(Aspirin).而阿斯匹靈的問世, 距今已是一世紀了.

John R. Vane 於1971年因研究前列腺素並同時發現了阿斯匹靈的作用模式, 這個空前的發現, 讓他獲得1982年諾貝爾醫學獎, 由於對阿斯匹靈作用模式的瞭解, 使其具有多項用途的大門終於被開啟.

阿斯匹靈的妙用

一. 基本用途:鎮痛, 解熱

二.心臟保護劑:1988新英格蘭雜誌, 4月號: 每天口服低劑量(325mg)阿斯匹靈(Aspirin)可以降低44%的初次心臟病發作, 1985:美國FDA證實每天同劑量的aspirin可以降低20%的再次心臟病發作.

三.預防中風:1980:美國FDA證實每天口服325mg阿斯匹靈(Aspirin)可以降低50%的中風發作.

四. 預防大腸癌:1995新英格蘭雜誌, 9月號:證實每天口服325mg阿斯匹靈(Aspirin)可以預防大腸癌.

五.預防食道癌:1995 Cancer雜誌,10月號:每天口服325mg阿斯匹靈(Aspirin)可以預防90%的食道癌.

六.其他: 阿斯匹靈對預防乳癌,胃癌, 甚至阿茲海默氏病方面, 也正被證實中.

多低才稱為低劑量阿斯匹靈?

阿斯匹靈之所以可以預防心臟病, 中風, 主要是利用它能抑制血小板, 進而預防血栓, 及促進血流. 但是長期使用阿斯匹靈, 可能引起腸胃的一些副作用, 如胃潰瘍, 胃糜爛, 甚至出血. 因此, 有一些研究就是要找出它的最低劑量, 不但可以達到預防血栓而且不太傷害到胃腸.

綜合各方研究的結果顯示, 以一天75mg--325mg的單一劑量已足夠預防血栓, 大部分的研究者甚至認為每天75--150mg已接近完全抑制血小板的血栓作用了, 因此, 一顆100mg的阿斯匹靈製劑, 已成為各藥廠較常製成的低劑量錠劑.

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	成份及作用原理
	1.Viagra(Sildenafil citrate)是剛於1998年3月27日美國食品及藥物管理局(FDA)所批准上市的處方藥(必須由醫師處方才可使用). 也是FDA批准的第一種治療陽萎的藥品.
	2.Viagra(Sildenafil citrate) 的化學成份為:1-[[3-(6,7-dihydro-1-methyl-7-oxo-3-propyl-1H-pyrazolo [4,3-d]pyrimidin-5-yl)-4-ethoxyphenyl]sulfonyl]-4-methylpiperazine citrate.
	3.Viagra的作用原理:當性興奮時, Viagra能在陰莖內的海綿體產生Nitric oxide(簡稱NO), NO 能活化guanylate cyclase, 進而增加cyclic guanosine monophosphate(簡稱cGMP) 的產生, cGMP能使海綿體的平滑肌鬆弛, 平滑一肌鬆弛, 大量的血液就會注入海綿體而使陰莖勃起.
	效果
	1.Viagra口服後, 很快被吸收, 它在血液中的濃度, 60分鐘就達到最高點, 可以持續4小時, 2小時後, 效能就開始降低, 因此, 服用的最佳時機, 是性行為前一小時. 但是30分鐘至4小時前服用, 仍是可接受的範圍.
	2.Viagra 對任何原因的性無能都有效(所謂性無能,是指性興奮時陰莖無法勃起).不論是心理性的陽痿, 或是疾病引起的陽痿, 都具有療效, 如糖尿病, 高血壓, 脊椎受傷, 攝護腺手術, 及不明原因的陽痿. 其效果都在60%以上.
	哪些人不能服用viagra?
	1.小孩
	2.正在服用含Nitrates(例如:nitroglycerin-一種冠狀動脈擴張劑)等藥物的人.合併使用viagra及nitrates可能使血壓快速下降, 而且在性交當時, 心臟的負荷量大增, 如果血壓快速下降, 可能會致命.
	3.婦女: FDA暫不准用於女性, 但是有些醫療機構已開始試用於婦女,依藥物的學理反應, 陰核類似男性陰莖, Viagra亦能讓它充血而較為敏感. 應該可以讓女性較容易達到高潮, 因此, 不久的將來, 也許有些女性也可以使用Viagra做某方面的治療.
	如何服用?
	有三種製劑:25mg, 50mg, 100mg, 一般是從50mg開始, 每天只能服用一次, 每次在性行為之前30分鐘到4小時服用均可, 最好是1小時前. 依個人反應的不同, 劑量可以增至100mg或減至25mg.
	服用時要注意那些事項?
	A:服用前應做好體檢並請教醫師查明性無能的原因.
	B:有些貧血病, 白血病, 多發性骨髓瘤, 或陰莖形狀異常的人, 服用viagra時, 有可能導致持續性勃起(Priapism)而建議不要使用此藥.
	C:哪些狀況應當降低藥量:(一).年紀65歲以上的人, 腎功能不好, 肝硬化或其他肝病的人, 因為血中的viagra排泄較慢, 血中濃度會增高, 所以必須減量服用.(二)正在服用Cimetidine, Erythromycin, Itraconazole, Ketoconazole等藥時, 也要減量服用
	D:與其他性無能的藥是否能合用尚不清楚, 因此, 建議不要同時服用.
	副作用
	如果控制在一星期服用不超過兩次, 每次不超過100mg, 副作用是相當的低. 不滿意此藥而放棄再用的人, 只有2.5%.
	副作用包括: 頭痛, 臉潮紅, 胃腸不適, 鼻塞, 腹瀉, 懼光, 暫時性視覺障礙, 藍綠色分辨不清等.
	結論
	據統計, 美國有3000萬男人, 患有某種程度的性無能(Impotence 或 Erectile dysfunction), 如果以同樣的人口比率來算, 台灣約有300萬的男人有類似的問題, viagra的問世, 將為這些人帶來莫大的信心.
	附註
	1:年齡在40-55歲之間的男性,如果本來並沒有性無能的問題, 如今卻必須借助Viagra, 請注意心臟血管的檢查, 因為他的性無能, 很可能就是潛在的心臟血管疾病的一個先遣症狀.
	2:從FDA核准上市以來, 至1998年7月底, 美國已開出3500萬顆Viagra了, 可謂盛況空前, 但是也有69例於服用後死亡的報導, 因此, 美國心臟醫學會及美國心臟協會於8月10日提出警告, 下列三種狀況, 服用Viagra應特別小心: 1. 雖然事前並沒有服用硝酸鹽藥物, 但是於服用Viagra後心肌梗塞, 此時如果服用硝酸鹽藥物, 仍然可能會致命,2.充血性心臟病兼低血壓患者,3. 以多重藥物治療高血壓者.
	69個死亡病例的平均年齡為64歲, 因此, 60歲以上且有心臟血管問題者, 服用Viagra時, 更應特別小心.
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	前言
	有冠狀動脈心臟病及高血脂的病人, 如果給予降血脂的藥物(例如pravastatin), 可以預防心臟病的發作,這是不爭的事實, 而降血脂藥也可以降低冠狀動脈心臟病發作後的死亡率, 卻是最近才被研究報導.
	理論來源
	The New England Journal of Medicine(新英格蘭醫學雜誌): Nov.5, 1998;339. 1349-1357
	Dr. Andrew Tonkin, Naional Health and Medical Research Council Clinical Trial Center, University of Sydney, Australia.
	數據
	以9014位, 年齡在31-75歲, 且曾經患冠狀動脈心臟病而住院的病人為對象, 一部分的病人給予每天40mg的pravastatin, 另一部分的病人只給安慰劑而不含降血脂藥, 在追蹤6.1年期間, 吃安慰劑的一組, 死於冠狀動脈心臟病的為8.3%, 而服用pravastatin的一組為6.4%, 其相對的死亡危險機率降低24%.
	結論
	服用pravastatin並不會有很明顯的副作用, 但是當冠狀動脈心臟病發作時, 卻可降低死亡率, 何樂而不為.
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	前言
	一個由美國糖尿病協會所贊助的委員會 (International Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus) , 於2003年修改了糖尿病的診斷及分類 , 並報告於"Diabetes Care"2003; 26:3160-67.
	診斷
	兩次的飯前血糖高於126mg/dl or 7.0mmol/l , (以前是140mg/dl 或 7.7 mmol/l) 就診斷為糖尿病.
	妊娠糖尿病: 懷孕28週以上, 兩次的飯前血糖高於105mg/dl.
	飯前血糖介於100mg-125mg/dl, 或飯後2小時的血糖介於140mg-199mg/dl者, 屬於糖尿病危險群.前者我們稱之為IFG (impaired fasting glucose), 後者我們稱之為IGT (impaired glucose tolerance)
	分類
	1.第一型糖尿病 (type 1 diabetes), 表示 absolute deficiency of insulin, 這一型以前稱為 insulin-dependent diabetes(IDDM), 或 Juvenile-onset diabetes, 約5-10%的糖尿病病人屬於這一型, 主要是自體免疫, 基因因素, 環境因素引起的.
	2.第二型糖尿病 (type 2 diabetes), 表示 insulin resistance or inadequate compensatory insulin secretory response這一型以前稱為 noninsulin-dependent diabetes(NIDDM), 或 adult-onset diabetes,約90-95%的糖尿病病人屬於這一型, 比較容易引起第二型糖尿病的危險因素如: 老年人, 肥胖, 家族性, 以前有妊娠糖尿病, IGT, 不好運動的人等.
	3.特定型 (other specific types), 表示因手術, 發炎, 感染, 藥物, 過度營養不良, 其他疾病等因素引起的糖尿病, 約佔1-2%.
	4.妊娠糖尿病 (pregnancy-induced diabetes), 2-5%的孕婦有妊娠糖尿病, 大部分於生產後復原, 但是有些報告認為約 40%的妊娠糖尿病婦女, 終將成為第二型糖尿病,
	症狀
	常見的症狀有: 多尿, 易渴, 易餓,易累, 體重銳減, 視力忽然變差, 皮膚乾燥, 手腳刺麻, 傷口不易復合等, 但是值得注意的是有些糖尿病患者, 一點症狀都沒有, 只在體檢中被發現血糖過高才診斷出來的, 因此這個委員會建議 45歲以上的人應檢驗飯前血糖, 如果正常, 也應每 3 年檢查一次, 至於45歲以下的人, 如果有下列狀況, 也要隨時驗血糖: 肥胖, 高血壓, 高血脂, 家族有人得糖尿病, 生超過 4 公斤以上嬰兒的婦女, 或曾經得妊娠糖尿病的婦女.
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	阿斯匹靈101年
	陽痿新藥:Viagra
	男性老年人,長期服用低劑量雌激素,可以降低引發心臟病的危險因子
	降血脂藥,不但可以預防冠狀動脈心臟病發作, 也降低發作時的死亡率
	糖尿病的新定義及分類
	養生小指南
	老年人天天必練的"健康八招"
	電腦族應注意護眼
	中醫養病箴言
	認識博大精深的中國醫藥學及其立論基礎
	簡介炭疽熱Anthrax