婦女基礎體溫表在不孕上的應用

認識婦女基礎體溫表
中醫如何利用婦女基礎體溫表作辯證論治

認識婦女基礎體溫表
..... 什麼是婦女基礎體溫,Basal body temperature(BBT .....
連續不間斷的睡眠達六-八個小時以上,清晨由熟睡中醒來,尚未運動、進食前所測得的體溫,稱為基礎體溫。
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如何測量及判讀BBT
1.     量體溫的時間必須在每天早晨剛睡醒,還沒有起床活動之前就予以測量。
2.     使用BBT專屬體溫計,每格為0.05,置於舌下35分鐘,記錄結果。
3.     必須每日不間斷地測量,並排除感冒或其他會使體溫上升的因素。
4.     一般有排卵的體溫,排卵後會較排卵前高出0.3℃以上,排卵前稱做低溫期,排卵後稱做高溫期。
5.     若某天體溫比低溫平均線超過0.3以上,且持續三天以上就表示有溫度上升的高溫期出現。
6.     排卵一般發生在體溫持續上升前的低溫那天,但是有2448小時的誤差。
7.     配合超音波診斷將可更明確評估排卵日期。
8.     市面上販售的排卵驗尿試劑也可用來配合基礎體溫偵測排卵日。
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上一條線為婦女基礎體溫,
下一條線為LH的血清濃度,
排卵日在LH的高峰後24小
時,高溫期則從高峰後48小
時開始
婦女基礎體溫的原理

婦女在排卵之後,黃體素(Progesterone)上升,當黃體素上升超過4ng/ml時,會刺激下視丘的體溫調節中樞,釋放出正腎上腺素使體溫升高0.3℃-0.5,高溫期會維持到黃體素的濃度下降,月經來潮為止。

  婦女基礎體溫表的應用,就是藉由偵測黃體素這種升高體溫的作用,來判斷排卵是否發生,因為只有經過排卵,才會有黃體素升高的現象。同時,黃體期的長短,可以用來評估卵巢的功能,一般而言,高溫期應該會超過12天才算是正常的卵巢功能。如果高溫期在11天以下,有可能是黃體功能不足 ( Luteal Phase Defect LPD)

 

婦女基礎體溫的臨床應用
1.     評估有無排卵及排卵日期
2.     偵測婦女的黃體功能藉以評估卵巢功能
3.     追蹤懷孕或流產
4.     評估不孕症患者的卵巢功能以及治療效果

中醫如何利用婦女基礎體溫表作辯證論治
.... 辯證 ....
1. 排卵期緩慢上升型  
正常時基礎體溫由低溫期急遽上升至高溫期需要三天左右的時間,如果低溫至高溫的時間爬升過程需要六天以上便稱之為排卵緩慢上升型。
這一型的中醫病因病機主要是陰陽失調,偏陽虛或氣虛居多,此外也有可能兼有氣滯血瘀寒凝氣滯
2. 高溫期過短型  
正常的月經週期高溫期應該要超過12天,只要高溫期短於12天便稱之為高溫期過短。
這一型患者以氣虛陽虛者多見。
3. 高溫期體溫偏低型  
無高溫期,即基礎體溫未成雙相變化,無高低溫的差別,低溫與高溫相距不到0.3
此種中醫症型多為陰陽失調偏氣虛陽虛者。
4. 高溫期緩慢下降型  
月經來潮前35天,BBT即已開始下降,甚至伴隨少量的陰道出血。
此種中醫症型以脾腎陽虛居多。
5. 體溫起伏不定型  
整個週期所記錄的基礎體溫呈現高低起伏的鋸齒狀。
此種中醫症型以陰虛,或肝鬱化熱較為多見。
論治
週期治療法
.... 原理
月經不調及不孕症以往多用辯證分型論治著手。而中醫週期治療法則是以辯證分期治療,也就是在月經週期的不同階段,選用不同的調節方藥治療衝任以及胞宮的功能,調整陰陽平衡,使月經週期回歸正常,從而治療月經失調所致的種種疾病。
方法
1.     月經週期第610天,BBT為低溫期  
.......治則:滋補腎陰,調養衝任,兼順腎氣。
.......現代解釋:促使卵泡發育,子宮內膜增生。
2.     月經週期第1114天,BBT由低溫變化至高溫  
.......治則:滋補腎陰兼補腎陽,輔以理氣活
.......現代解釋:促使排卵。
3.     月經週期第1524天,BBT為高溫期  
.......治則:補腎陽益精血。
.......現代解釋:此階段為腎陽活動旺盛時期。
4.     月經週期第2528天,BBT急遽下降
.......治則:以通為主,活血化瘀,引血歸經。
.......現代解釋:使自然行經,減少痛經。
方藥應用
........ 1.滋補腎陰
......左歸丸加二至丸,熟地,何首烏,當歸
......六味地黃丸
......歸腎湯
......★乾地黃   阿膠  龜板  蛤蚧  鮑魚  山茱萸  女貞子  黃精
2.滋補腎陰兼補腎陽
......歸腎湯加鹿角膠,淫羊藿,丹參,川藭,潼蒺藜
......六味地黃丸加逍遙散加淫羊藿  丹參  仙茅  香附  益母草  菟絲子
......六味地黃丸加二仙湯
3.滋補腎陽益精血
......二仙湯
......右歸丸
......★補骨脂  淫羊藿  仙茅  杜仲  巴戟天  蛇床子  鎖陽  菟絲子  覆盆子  肉桂  續斷  紫石英 
4.活血通經
......桃紅四物湯  益母草  牛膝 
......經行腹痛加艾葉  肉桂  茴香  延胡索 
......經行腰痛加杜仲  續斷  桑寄生
......經行乳漲加鬱金  青皮  絲瓜絡
5.理氣行氣
......逍遙散
......柴胡疏肝散
......定經湯
......丹梔逍遙散
......柴胡  當歸  白芍  白朮  茯苓  甘草  煨薑  薄荷
6.補腎氣虛
......調補腎陰陽方中加入黃耆  人參  等補氣藥
......八味腎氣丸
......歸腎丸
......壽胎丸
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