不孕症專欄

輸卵管引起的不孕症及結紮手術

......... 輸卵管的解剖圖及功能 .........
    子宮兩側個各有一條輸卵管, 大約11-12公分長, 整條輸卵管分成四部分(如附圖), 主要的功能是把卵巢排出的卵子吸到它的壺腹部, 卵子在這個地方並與從陰道一路游過來的精子結合成受精卵, 這個受精卵再經由輸卵管的運送, 進入子宮著床, 懷孕.

***輸卵管的一端開口在腹腔, 另一端則開口在子宮腔, 而子宮腔可以經由子宮頸,陰道與外界相通, 這個暢通的管道, 雖然能讓精子在女性的生殖器官內通行無阻而達到受孕的目的, 卻也讓其他異物能經由這個管道而進入腹腔. 例如1.細菌進入: 在子宮腔引起子宮內膜炎, 在輸卵管引起輸卵管炎, 進入腹腔則引起腹膜炎. 例如2.異物進入: 像石棉瓦工廠的女性作業員, 因石棉粉進入腹腔, 刺激腹膜產生不良反應而引起腹腔腫瘤(Mesothelioma). 而男性的腹腔是密閉的, 與外界並沒有相通的管道, 當然就不會有這樣的顧忌.

  幾種引起不孕的輸卵管病變
   
A: 發育異常
  有些先天上的輸卵管畸形發育, 造成輸卵管不通, 當然就沒辦法自動懷孕.
B: 輸卵管黏連(如附圖)
  黏連的輸卵管, 雖然管子是通的, 但是它的喇叭口因無法自由活動地把卵巢排出的卵子吸進輸卵管, 而造成受孕率較低. 哪些情況會引起輸卵管黏連呢? 1.嚴重的腹膜炎,例如骨盤腔炎, 破裂的盲腸炎,胃穿孔引起的腹膜炎等. 2.重度子宮內膜異位. 3.腹部手術之後.
C: 輸卵管內壁黏膜的纖毛受損, 或黏連
  卵子在輸卵管內是靠其內壁黏膜的纖毛的擺動來運送, 因此, 如果纖毛受損或內壁黏連, 將使運送受阻, 這種變化大部分是細菌性的輸卵管炎所造成的, 例如淋菌, 披衣菌等.
D: 輸卵管阻塞不通(如附圖)
  任何一段的輸卵管不通都會造成不孕.
  輸卵管結紮手術
   
A: 說明
  卵子必須與精子結合成受精卵才能懷孕, 而輸卵管就是它們倆的鵲橋, 因此, 只要阻斷輸卵管的通暢, 讓卵子與精子無法結合, 就可以達到預防懷孕的目的, 而輸卵管結紮手術就是要讓輸卵管不通的手術.它的避孕效果可以達到99.9%. 是所有的避孕方法中避孕率最高的.
B: 方法
  結紮的方法有很多種, 可以開個迷你傷口結紮, 也可以用腹腔鏡結紮, 也可以從陰道結紮. 總之, 用任何方法, 只要讓輸卵管不通就可以了. 能以最小的手術, 讓病人很快地恢復而又副作用最小的方法, 當然是最理想的. 這裡列出兩個方法供參考(請看附圖).
C: 結紮前應有的心理準備
 
1 結紮是一種永久性而非暫時性的避孕.
  輸卵管結紮手術是對輸卵管做某些程度的破壞讓輸卵管不通, 因此 它的避孕是永久性的, 所以又稱絕孕手術, 如果夫妻任何一方仍存著想再生個小孩的念頭, 請千萬不要選擇這種方法來避孕, 因為輸卵管的再接通手術是既麻煩而且不一定成功.
2 結紮並不會傷到神經, 也不會傷及精神, 因此, 並不會結紮後變得精神異常. 但是如果生性多疑, 悲觀而又喜歡胡思亂想的婦女,也請不要選擇這種方法來避孕.
   
    回頁首