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前言 |
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月經要來之前,
八成以上的婦女或多或少會有一些不舒服的感覺, 例如:
胸脹, 胸痛, 下腹膨脹, 下腹痛, 便秘, 情緒不穩定, 頭痛,
沮喪, 焦慮,注意力不集中, 容易疲勞等,
但是主動會跟醫師討論這個問題的卻佔不到百分之十,
有些可能會嚴重到有暴力傾向, 或自殺意圖,
因而影響到家庭, 學業, 或工作. 因此,
經前症候群事實上是一個不可輕忽的課題. |
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註:以前一般以
Premenstual syndrome稱之, 但是1994之後美國精神科學會(Amerian
Psychiatirc Association) 則以Premenstrual Dysphoric Disorder(PMDD)稱之,
但是Premenstual syndrome一詞(經前症候群),還是一直習慣地被使用著. |
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依症狀出現的時間, 可分為四種型態 |
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A: 月經前3-4天開始有症狀, 但是月經一來,
就幾乎沒症狀了, 這是最輕的一型. |
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B: 從排卵之日起就有症狀, 起初較輕微, 至月經前3-4天最嚴重,
但是月經一來, 又恢復正常了. |
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C: 排卵日左右很不舒服, 然後又好了, 至月經前3-4天才再開始有症狀,月經一來症狀也消了. |
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D: 從排卵之日起就有症狀, 一直到月經結束才消除,
這是最嚴重的一型, 一個月可能只有幾天沒症狀而已. |
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病因 |
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還不是很明朗, 但是有些推斷已陸續被證實,
將一一詳細說明. 最近較被公認的是: 經前症候群應與Central
serotonergic activity 的缺少有關. |
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診斷 |
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至目前為止, 還沒有像抽血, 驗尿, X-光等客觀的數據可以作為診斷的依據,
完全靠病人的主觀感覺,
婦產科醫師所最要注意的是如何去判斷有沒有其他實質上的疾病,
或心理疾病. |
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在診斷為經前症候群之前, 要讓病人逐日詳細記載病情,
至少要有兩個月以上的記錄,
醫師才能作客觀的衡量及診斷, 對於初診病人,
如果已判斷為可能是"經前症候群"患者,
以下的一些問題是有助於了解病情的嚴重性及是否必須接受治療. |
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| 1. |
是否很想請假不去上課或上班? |
| 2. |
是否很討厭交際應酬? |
| 3. |
是否喜歡一個人獨處,
甚至與喜歡的人談話都感覺煩? |
| 4. |
是否變得健忘, 注意力不集中? |
| 5. |
是否很容易跟家人, 朋友吵架? |
| 6. |
是否感覺好像做任何事都很不順利? |
| 7. |
是否很想甩東西或揍人? |
| 8. |
是否有不被尊重的感覺, 或失去自信 ? |
| 9. |
是否很想藉吃藥來緩和各種症狀及鬱悶? |
| 10. |
是否感覺生命沒意義而有自殺的念頭? |
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治療 |
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1.醫師首先要向病人分析解釋,
讓她了解自己的症狀及其週期性,
輔導病人在生活上稍作調適.
並告知有很多婦女其實也有同類問題, 這樣心理上較坦然,
症狀自然也較容易紓解. |
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2.醫師也要讓她的家人, (包括先生, 子女, 父母,
兄弟姊妹,甚至同事或較親密的朋友)
大致了解這種病的週期變化,
在患者最容易產生不適或情緒變動的時候, 儘量忍讓,
並協助或改變其生活步調. 以緩解其情緒的不穩. |
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3.飲食的調適: 減少蛋白質, 脂肪, 鹽的攝取,
儘量少量多餐, 偶而吃個小甜點,
有些人僅僅這樣就可以使症狀獲得改善. |
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4.應避免咖啡, 巧克力, 酒. |
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5.平時規則的運動, 可以增加應付生活壓力的能力,
當然也有助於症狀的緩解. |
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6.Vitamin B6,黃體素, 鎂, 櫻草油(primrose oil), 據說有點療效,
但未獲証實. |
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7.嚴重水腫的患者, 可以使用利尿劑,
但必須有醫師指示才可服用. 頭痛, 胸痛, 腹痛時,
可以止痛劑緩解. |
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8.有些人乾脆服避孕藥把整個賀爾蒙的週期性改了,
很多婦女因而改善其病情. |
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9.每天服用fluoxetine(Prozac)20mg, 據實體實驗, 可以降低58%的症狀,
(fluoxetine 是一種 serotonin reuptake inhibitor, 因而可以提高
serotonin 的有效性.) |
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