停經年齡一般介於45歲到55歲之間, 平均是49.5歲, 但是從40歲到60歲都算正常. 如果早於37歲停經則是一種很不正常的現象, 臨床上稱之為"早發性卵巢衰竭", 這種卵巢幾乎用任何方法都不能再排卵, 如果年紀輕輕卵巢就產生這樣的變化,不管她是否有沒有懷孕的慾念, 都會讓人沮喪萬分的.

其實最重要, 也最容易被忽視的是"骨質疏鬆", 及"心臟血管"的問題.

**骨質疏鬆--女性的骨骼, 35歲的時候發育到最高峰, 此後每年約流失1%, 40歲之後約每年流失2%, 停經後的前5年,因缺乏女性賀爾蒙的關係,每年骨質流失加速到3%至10%. 有些婦女, 由於骨質流失很快, 或者她年輕時的骨本本來就不夠硬, 於停經前5年就已經骨質疏鬆了, 這些婦女在往後的歲月, 常常只是在一個不甚嚴重的跌倒, 就因脊椎骨折, 或髖骨骨折而腰酸背痛, 駝背, 行動困難等, 過著很不如意的後半生. 如果及早補充女性賀爾蒙, 鈣質, 加上規律而適度的運動, 大部分都不會走向骨質疏鬆的命運的.只是骨質流失的初期, 一般都沒有自覺症狀, 因此很容易被忽視, 等症狀出現時, 大都已經很難挽回了.

"預防"--由於女性的骨質密度, 35歲左右才達到高峰, 因此趁年輕時, 尤其30歲之後, 多注重運動, 規律的生活作息, 均衡的營養(特別鈣質的補充), 少抽煙,喝酒, 鍛鍊堅強體魄, 增加骨骼的本錢, 當然也是預防年老骨質疏鬆的有效方法.

**心臟血管--停經後, 由於缺乏女性賀爾蒙, 導致膽固醇升高, 引起動脈硬化, 心肌梗塞等心臟血管的疾病.實驗證實補充女性賀爾蒙之後, 血液中的HDL(好膽固醇)升高, VLDL(壞膽固醇)降低, 因而減少動脈硬化的發生, 統計顯示, 有使用女性賀爾蒙的停經婦女比沒使用的, 心肌梗塞及中風的比率減少50%. 可見停經後的婦女,女性賀爾蒙的補充治療是多麼的重要.

◎與乳癌的關係
(A)綜論各家的統計及分析

(B)結論:
使用雌激素的前五年, 罹患乳癌的機率並沒有明顯的增加, 但是對長期使用者,尤其是使用十年以上時, 如果具有下列危險因素的婦女, 應減半量並必須定期而詳細的乳腺檢查: 1.含有BRCA1或BRCA2突變基因的婦女, 2.以前有過良性乳腺腫瘤者, 3.家族有乳癌患者, 尤其是比較年輕就發病的, 4.BMI大於27 kg/m²的婦女,5.三十歲以前曾經有過胸部放射線治療者, 6.常喝酒的女性, 7.Testosterone level較高的婦女.8.腰與臀的比率大於0.8者(waist to hip ratio).

墮胎是一個很容易激發人們情緒反應的名詞, 看過或忍受過新生命誕生的人, 很少不被他生產的過程所感動, 因此 很早期就去扼殺一個可能成為新生命的個體, 的確不為許多人所接受,甚至以各種方式極力反對, 這是可以理解的.但是, 隨著社會的變遷, 地球人口的快速增加, 這幾年, 大部分的人對墮胎的看法已有所改變, 我國也於1984年7月9日開始施行優生保健法, 因此,"人工流產" 幾乎是有條件地合法化了.

二.妊娠6--12週: 這個時候必須先麻醉(局部或全身), 然後將子宮頸擴張至一定程度, 再以適當大小的管子伸入子宮內作真空吸引, 通常留院觀察2--4小時就可以回家.

三.妊娠12--15週: 必須施行較深的麻醉, 子宮頸也必須擴張到很大, 利用器械進入子宮腔內把胎兒一部分,一部分地抓出來, 這種手術, 困難度高, 危險性也大, 必須由經驗很豐富的醫師來施行. 手術後, 必須留院觀察5--6小時或更久才可回家.

四.妊娠15--18週:這個時候胎兒已經很大, 必須用引產的方式, 其過程有如分娩, 而且比足月的分娩還困難,主要是因為還沒足月的子宮頸非常的硬, 很不容易張開, 因此, 引產的時候, 必須先使用一種所謂"海草"的乾棒, 置入子宮頸, 一段時間後海草`膨脹, 把子宮頸張大, 開始只能放1-2支, 等膨脹後再換新的海草3-4支, 這種步驟可以把子宮頸慢慢地擴張而沒有傷害, 此後,再用子宮收縮劑(oxytocin 或 prostaglandin)把胎兒引產出來, 這個方法需住院2--3天.

五.18週以上的懷孕: 也是用引產的方式, 方法跟上一節一樣, 只是這個階段的懷孕, 病人受苦及心理創傷更大, 對醫師及護理人員而言, 心理的難忍及傷害也很大, 因為引產出來的胎兒已五官俱全, 肉眼可見,於心何忍.

十二週以內的副作用比較少, 十二週以上無論是出血, 感染,子宮穿孔等的併發症就比較多. 人工流產跟生產一樣, 都有其潛在的危險, 但是如果由有訓練,有經驗的醫師來做, 其危險性是很低的.

有些人在做了人工流產手術之後, 就再也不懷孕了, 因而把她的不孕全部怪罪到人工流產手術上, 這是不對的, 也許她的年紀已超過35歲, 甚至已超過40歲, 年紀的增加本來受孕率就會降低, 或者在她流產後,到她想再懷孕的一段時間中, 出現了一些不孕的因素, 例如子宮內膜異位症, 子宮肌腺症,骨盤腔發炎導致輸卵管阻塞等, 都會造成日後的不孕.

但是如果因流產手術而有感染, 子宮穿孔, 子宮內膜受傷等現象, 當然多少會降低再懷孕的機會, 因此, 不得已而必須選擇"墮胎"時, 一定要體認到這個危險性, 然後仔細選擇一個信賴的醫師來幫你施行這個手術, 免得日後後悔不已.

二.心臟保護劑:1988新英格蘭雜誌, 4月號: 每天口服低劑量(325mg)阿斯匹靈(Aspirin)可以降低44%的初次心臟病發作, 1985:美國FDA證實每天同劑量的aspirin可以降低20%的再次心臟病發作.

三.預防中風:1980:美國FDA證實每天口服325mg阿斯匹靈(Aspirin)可以降低50%的中風發作.

四. 預防大腸癌:1995新英格蘭雜誌, 9月號:證實每天口服325mg阿斯匹靈(Aspirin)可以預防大腸癌.

五.預防食道癌:1995 Cancer雜誌,10月號:每天口服325mg阿斯匹靈(Aspirin)可以預防90%的食道癌.

六.其他: 阿斯匹靈對預防乳癌,胃癌, 甚至阿茲海默氏病方面, 也正被證實中

綜合各方研究的結果顯示, 以一天75mg--325mg的單一劑量已足夠預防血栓, 大部分的研究者甚至認為每天75--150mg已接近完全抑制血小板的血栓作用了, 因此, 一顆100mg的阿斯匹靈製劑, 已成為各藥廠較常製成的低劑量錠劑.

研 究證實, 當子宮內膜厚度小於8mm時，其懷孕率將會明顯地降低。由於胚胎著床時子宮內膜的血管會擴張，有一些文獻便指出子宮血流量較低的患者進行試管嬰兒 (IVF)時,其懷孕率較低。所以推測如果使用藥物，如阿司匹靈來增加IVF患者的子宮血流量，應該可以提高胚胎植入後的著床率。

1997:Fertility and Sterility雜誌 68卷( 927-930 頁)的一篇研究顯示, 使用低劑量(81mg)阿司匹靈後, 胚胎著床率比沒使用者高出甚多, 尤其子宮內膜厚度小於8mm的患者, 胚胎著床率更具顯著的差別.

因此, 阿司匹靈已幾乎是不孕症患者的常規用藥, 尤其是子宮內膜不太好的患者, 其效果更明顯.

(B):韌度的異常: 有種處女膜, 內含大量堅韌的纖維組織, 因此異常的強韌,男性生殖器往往很不容易穿過, 尤其新婚之夜, 即使新娘已盡了全力配合, 仍然讓老公無功而返, 真是非戰之罪也. 到頭來, 搞得新娘疼痛難當, 造成日後對行房的恐懼, 曾經遇到從此未再行房的案例, 被婆婆因不孕而押來就診,冤枉之極, 治療其實很簡單,只要作個處女膜切開術就可以了.

但是處女膜的形狀, 韌度因人而異, 有些女孩子只是騎腳踏車時蹬了一下, 或是女運動員跨個低欄就破了, 也有些婦女,都已懷孕了, 處女膜竟然還完好無缺, 相信不少婦產科醫師在接生之際, 才赫然發現處女膜是被胎頭頂破的, 甚至是作會陰切開術的時候才破呢!

有的處女膜形如百摺狀, 可以張得很大, 無論多少次的行房, 就是不破, 有些處女膜, 第一次行房, 裂4點鐘的位置, 流了血, 過了幾個月第二次行房, 裂在8點鐘的位置, 又流血, 下次可能裂在1點鐘的位置, 也是有流血, 同一個處女膜卻可以數度落紅. 因此, 以有沒有落紅來判定是否為處女, 是嚴重的錯誤觀念.

但是, 很不幸的, 自古以來, 男人們都以初夜有沒有落紅來判斷他的新娘子是不是處女, 在以前一夫多妻的時代, 一個初夜沒落紅的新娘子, 大有可能一過門就被打入冷宮, 休了, 或就此被凌虐一輩子, 其中有多少真是無奈的被冤枉的, 難怪古時候的少女都要"靜如處子", 深怕萬一不小心"破了", 她的後半生豈不是毀了. 即使是現代的男生, 新娘子如果沒有"預期的初夜落紅", 心中還是存在著很"不爽的疙瘩".

有些曾經有過性行為的女生, 而她目前的新男友, 卻還是存著老朽的思想, 這個時候, 如果可能再造一個處女膜, 應是該女生所最期盼的. 因此, 找一位婦產科醫師略施小技, 花個20分鐘, 精雕細琢一番, 一個可以再"落紅"的新處女膜於是乎復原了. 當然, 他將不會有"不爽的疙瘩", 小倆口於是恩愛一生. 這種善意的行為, 如果可以變成幸福的結果, 雖不鼓勵但也不應責備.